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[ニュース分析]健康保険揺るがす医療営利化の信号弾…否定的影響への懸念も

登録:2018-12-05 23:50 修正:2018-12-06 10:48
内国人の利用を厳しく禁止するというが 
運営難の時は内国人の診療要求する可能性も 
実際、2016年の済州道広報資料には 
「内国人も診療を受けることができる」 
 
商業的な診療態度、一般病院にも拡散 
医療費の上昇もたらし健康保険体系を揺さぶりかねない 
医療の公共性の悪化・二極化の懸念も
ウォン・ヒリョン済州道知事//ハンギョレ新聞社

 「国内第1号営利病院」となる緑地国際病院をめぐり、賛否両論が分かれている。5日、「条件付き開設許可」が発表されたことを受け、大韓医師協会や保健医療団体などは「医療営利化の信号弾になる」として、強く反発した。営利病院とは株式会社のように投資家を集め、利益を配当する医療法人を指す。現在、韓国の民間病院はいずれも非営利医療法人で、病院の利益は研究費や人件費など病院に再投資しなければならない。

 賛否の論理は鋭く対立している。営利病院に賛成する側は、質の高い医療サービスや外国人患者の誘致による医療産業の強化などを利点に掲げている。反対する側は公共医療体系の崩壊や診療費の上昇による医療の両極化などを懸念している。これを意識し、ウォン・ヒリョン済州道知事は「内国人の利用を厳しく禁止する条件付き開設許可であり、これに違反すれば許可を取り消す」と強調した。

緑地国際病院//ハンギョレ新聞社

 問題は、健康保険が適用されない外国人医療観光客のみを診療するという“条件”だけで、営利病院の拡大を防げるかにある。ソウル大学保健大学院のキム・チャンヨプ教授は「済州道が結局守れない約束をした」としたうえで、「病院の運営が難しくなれば、健康保険が適用される内国人の診療も認めてほしいと要求するだろうし、他の医療資本が営利病院の設立に必要な法制度の変化を求めるだろう」と指摘した。営利病院が拡大するきっかけとなり、韓国医療体系全般が崩壊する可能性が高まるということだ。

 実際、済州島は2016年に発行した資料で、「緑地国際病院は海外の医療観光客を主な対象にするが、内国人も診療を受けることができる」と広報した。営利病院の開設許可の根拠となる済州特別自治道特別法にも、外国人だけを対象にしているという条項はない。医療法には「医療機関は正当な理由なく、診療を拒否できない」と定められており、事実上、内国人の診療を認めたも同然だと、保健医療団体は主張する。

ウォン・ヒリョン済州道知事が、国内初の営利病院である緑地国際病院の開設を条件付きで許可することを発表した今月5日午後、営利病院の開院に反対する記者会見を終えた市民・社会団体のメンバーらが道庁へ進入しようとして、警備関係者らに阻止されている=済州/聯合ニュース

 このような不安感の背景には、文在寅(ムン・ジェイン)政権に対する不信感がある。保健福祉部は、朴槿恵(パク・クネ)政権時代の2015年、緑地国際病院事業計画を承認した。文在寅大統領は候補時代に「病院の営利法人の設立禁止」を公約に掲げた。済州道における営利病院の設立に反対する意思も明らかにした。人道主義実践医師協議会のウ・ソクギュン共同代表は「政権が変わったにもかかわらず、事業計画の承認を取り消すなど、積極的に乗り出さなかった保健福祉部の態度が、事実上、ウォン・ヒリョン知事を黙認した」と指摘した。これについて福祉部の関係者は「すでに建設された緑地国際病院を地域内で買収する案などを提案したが、(済州道側がそれに)応じなかった」とし、「医療営利化を推進しないというのが一貫した立場だ」と明らかにした。

 営利病院の高い診療費など“望ましくない経営態度”が他の病院にも広がる“バンパイア効果”を懸念する声も高まっている。仁荷大学医学部のチェ・ギュジン教授は「営利病院の商業的な診療形態を一般病院が追従すれば、消耗的な医療費がさらにかさみ、健康保険体系までも揺さぶりかねない」と話した。営利病院は診療費を独自で決めることができる。米国では営利病院の診療費が非営利病院より約19%高い。営利病院は医療陣も数も少ない。緑地国際病院は計134人を採用したが、このうち医師や看護士など医療陣は58人に過ぎない。

 医療の二極化が進むという不安も高まっている。営利病院が認められている国の公共医療機関の割合は大体70%以上だが、韓国(5.4%)は経済協力開発機構(OECD)加盟国のうち最下位レベルだ。ソウル大学医学部のキム・ユン教授は「国内の民間病院の商業性が高いため、営利病院の許可で医療の公共性が損なわれるのではないかという不安感がさらに高まらざるを得ない」と指摘した。

ファン・イェラン、パク・ヒョンジョン記者(お問い合わせ japan@hani.co.kr)
https://www.hani.co.kr/arti/society/health/873231.html韓国語原文入力:2018-12-05 21:20
訳H.J

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