ワクチン、若年層の異常反応が心配？ 心筋炎・心膜炎の症状が出てもほとんどが完治
18～49歳に対する新型コロナウイルス予防接種が26日、全国で始まった。すでに接種した人を除く18～49歳の接種対象者約1510万人のうち1015万人が予約し、予約率は67％ほど。この日から5日まではファイザーのワクチンで接種が行われることになっており、その後のワクチンの種類は決まっていない。コロナ予防接種対応推進団はこの日午後、専門家による説明会を行い、その様子がユーチューブで生中継された。全南大学病院のキム・ゲフン教授（循環器内科）、チェ・ウォンソク高麗大学安山病院教授（感染内科）、チョン・ジェフン嘉泉大学医学部教授（予防医学）、チョン・ウンギョン推進団長が18～49歳の接種についての疑問に答えた。
－若年層は重症化率と致命率が非常に低いと聞いている。それでも心筋炎や心膜炎などの異常反応の危険を甘受してまで接種すべきなのか。
キム・ゲフン（以下キム）「疑いの余地なくワクチン接種が絶対に必要だ。心筋炎・心膜炎の発生頻度は非常に低く、ワクチンの感染予防効果と重症・死亡予防効果は高いからだ。この日までの18～49歳の異常反応申告率は0.53％だ。このうち97％は頭痛、筋肉痛などの軽い症状だった。もちろんmRNAコロナワクチンでは他のウイルスワクチンより心筋炎、心膜炎がより多く発生するという報告がある。30歳以下がほとんどで、中でも女性より男性に7倍多く発生することが知られている。したがって、これから若年層接種者が増えれば、発生頻度は高まると予想される。しかし米国の資料によると、全ての年齢層で接種後の心筋炎の発生頻度は100万人当たり3.5人と極めて低い。またコロナに感染すれば意外に心筋炎が生じることが多いということも考慮すべきだ」
チョン・ウンギョン（以下チョン）「推進団は5月1日から7月24日まで、18～49歳の感染者3万5826人に対し、接種の有無による重症化率（重症患者数と死者数が感染者数に占める割合）の違いを分析した。その結果、未接種の18～49歳の感染者の重症化率は0.85％だったのに対し、接種済みの感染者の重症化率は0.17％だった」
－ワクチンを打ってもコロナに感染するそうだが。
チョン「現在までのところ、予防接種を完了した人がコロナ感染を確定判定されたケースは国内で0.035％だ」
－接種後に胸の痛みや呼吸困難などの心筋炎や心膜炎の疑われる症状が現れたら、どうすればよいか。
キム「心筋炎を診断するには特殊な血液検査やMRI検査が必要になる可能性がある。心膜炎は心臓超音波（心エコー）検査などで診断する。町の医院では診断が難しく、少なくとも準総合級以上の病院に行くことを勧める。心筋炎・心膜炎はほとんどが軽いものだが、もし重症になっても大半は完治する」
－過去に心筋炎・心膜炎を患ったことのある人は接種してもよいのか。
キム「完治しているなら接種してもよい。ワクチンを接種する前に主治医に完治した状態かどうかを確認するとよい」
－1回目の接種後、心筋炎・心膜炎の疑われる症状が見られた。2回目の接種をしても大丈夫か。
キム「そのようなケースでは接種の保留を勧告する。ワクチン接種後の心筋炎・心膜炎発生のしくみは、まだ推定の段階だ。2回目の接種後に再発する恐れがあるため接種を保留し、コロナ感染に注意しなければならない」
－mRNAワクチンはアナフィラキシーショックの発生リスクがより高いのか。
チェ・ウォンソク（以下チェ）「他のワクチンより少し高いのは事実だ。最近の米国の発表では、100万件当たり2.5～4.7人発生すると報告されている。非常に憂慮されるほど高いわけではないが、インフルエンザワクチンよりは少し高い水準だ。接種して15～30分はその場にとどまり、異常反応の有無を観察した方がよい」
－ファイザーのワクチンの接種間隔はもともと3週間、モデルナは4週間だが、韓国では6週間だ。効果に問題はないのか。
チェ「既存の間隔を守ることが最も望ましいのは事実だ。ただ、間隔が伸びても効果は下がらないとみられる。一般的に問題になるのは接種間隔が短くなるケース。また最近のいくつかの研究によると、ファイザーのワクチンを6～14週の間隔をあけて接種すると、3週間の場合と免疫反応がほぼ同等か、むしろそれより高いという結果が出ている」
－予約10部制を通じて事前予約した。その上で残余ワクチンを予約してはいけないのか。
チョン「予約は可能だ。ただし残余ワクチンを予約したら既存の予約は自動的に取り消されるということに留意しなければならない」
訳D.K